致 病 因素

多巴胺的釋放有助于大腦控制運動與協(xié)調(diào)。隨著腦內(nèi)多巴胺水平的下降，帕金森患者癥狀會逐漸變得更加嚴重。

去甲腎上腺素是另一種對控制許多自動身體功能（例如血液循環(huán)）很重要的神經(jīng)遞質(zhì)。在帕金森中產(chǎn)生這種神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)末梢死亡，更容易出現(xiàn)頭暈眼花與體位性低血壓。

帕金森似乎在家庭中傳播，被認為是遺傳因素+環(huán)境因素的組合引起，接觸毒素，例如農(nóng)藥，溶劑，金屬和其他污染物。

一些研究發(fā)現(xiàn)患有自身免疫性風濕病的人相比沒有相關(guān)疾病的人更易患上帕金森，比例高達1.37。

不可逆轉(zhuǎn)的「顫抖命運」

2018年10月，日本京都大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院實施了世界上ips細胞治療帕金森的手術(shù)?；颊呤且幻?0多歲的男性，被移植的是由他人IPS細胞培養(yǎng)的多巴胺神祖細胞。醫(yī)生向這位患者腦部兩側(cè)注入了約240萬個多巴胺神經(jīng)祖細胞，以修補生成多巴胺的神經(jīng)細胞。目前患者恢復情況良好，會伴隨 2 年的跟蹤觀察。

而在此之前，該研究團隊已成功在動物模型上完成實驗，治療效果明顯且兩年內(nèi)沒有出現(xiàn)異常或癌變，相關(guān)動物實驗的細節(jié)發(fā)表在 2017 年 8 月 30 日的 Nature 雜志上。

我國實行干細胞項目備案制度之后，已有三個關(guān)于帕金森的備案獲批：《人胚胎干細胞來源的神經(jīng)前體細胞治療帕金森病》（2017年批準）、《人源神經(jīng)干細胞治療早發(fā)型帕金森病伴運動并發(fā)癥的安全性與初步有效性評價》、《人源神經(jīng)干細胞治療帕金森病的安全性和有效性臨床研究》。

研究員對帕金森受試者進行干細胞移植，震顫、運動遲緩等癥狀得到明顯改善，干細胞在腦內(nèi)增殖分化為神經(jīng)膠質(zhì)細胞和神經(jīng)元，分泌NT-3、GDN、BDNF等多種細胞因子，改善腦內(nèi)微環(huán)境，發(fā)揮神經(jīng)修復與再生的作用。

此外，干細胞還能發(fā)揮抗炎作用以改善損傷部位，減少腦內(nèi)神經(jīng)元的繼續(xù)性損傷，促進腦內(nèi)組織修復。

案例1：對20例帕金森受試者進行干細胞移植（鞘內(nèi)注射），在1個月、3個月、6個月隨訪，發(fā)現(xiàn)UPDRS總分都均有下降，失眠、焦慮等情緒有所改善，與對照組相比，改善運動障礙更為明顯。

案例2：2010年10月至2011年4月來自蘭州總醫(yī)院干細胞治療中心19例患者，其中男8例，女11例，中位年齡64歲，所有患者均經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科?？拼_診為PD，患病時間平均為4.5 年，多數(shù)患者經(jīng)過左旋多巴、美多巴等藥物治療或繼續(xù)藥物治療，癥狀持續(xù)加重。

行腰穿鞘內(nèi)注射了間充質(zhì)干細胞 0.5×10⁷個，治療后多數(shù)患者的部分癥狀得到改善，尤其以肌張力增高引起的異常癥狀改善明顯，敏感的患者治療后即有肌肉僵硬減輕，從Webster評分也可以看出，其中強直、姿勢、步態(tài)、震顫、面容改善較明顯（P均<0.01）。

19例帕金森病患者MSC治療前后神經(jīng)系統(tǒng)評分比較